本期嘉宾
刘继军
武汉市中心医院（后湖院区）
心内科副主任
武汉市医学会心血管委员会委员，武汉市医师协会心血管委员会委员，武汉市心血管质控中心常委，湖北省心血管疾病救治中心委员，湖北省微循环学会心血管委员会常委。长期从事心血管介入诊疗工作，多篇论文发表在国家级核心刊物上。
有关冠心病认识的那些误区
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误区1.只有老年人才会得冠心病
临床以及诸多研究中发现，冠心病正在逐年年轻化，我国冠心病发病年龄明显提前。目前已发现最早的心肌梗塞患者只有20岁左右，30多岁就做过冠脉介入甚至外科搭桥的患者比比皆是。
越来越多的年轻人不幸地加入了冠心病的队伍，跟现在社会压力大、生活方式的改变、不良嗜好等有关。
如何遏制冠心病的年轻化趋势呢？
1.远离肥胖 ??
2.拒绝香烟 ??
3.筛查“三高”
4.加强运动 ??
5.调整情绪 ??
6.保证睡眠
误区2.没危险因素就不会得冠心病
冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，而患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。
同时，冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
误区3.胸痛就是冠心病
胸痛是冠心病最常见的临床症状，但需要注意的是，胸痛同时也是其它疾病的重要临床表现之一，例如：颈椎病、肩周炎、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎和消化道疾患等。
怎样早期发现冠心病？
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医：
（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
（2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
（3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
（4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。
（5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
（6）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
（7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。
（8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓。
因此，建议出现胸痛时一定要到正规医疗单位进行诊治，以便能够对冠心病及早发现和正确治疗，同时避免延误其他疾病的治疗。
误区4.症状轻，能不吃药就不吃药
很多冠心病患者在发病不重时，都尽量忍着不吃药，认为如果常吃药以后就没效了。其实这种担心是不必要的，例如硝酸甘油等急救用药，间断服用，甚至一天吃上三四次，都不会形成耐药性。
因此冠心病患者当有症状发作时，一定要及时服用急救药物来缓解心脏的缺血症状，否则持续的心肌缺血可能会发展为心肌梗死，从而造成生命危险。
误区5.没症状或指标正常可以停药
有一些药物是冠心病患者需要长期甚至终生服用的，包括抗血小板药物如阿司匹林，以及降脂药如他汀类，此外有高血压、糖尿病的患者还要长期服用降压、降糖药物。
冠心病患者需要注意的是，任何用药方案上的调整，一定要经过正规医院心血管科大夫的诊断。
误区6.放了支架或搭过桥就好了
许多冠心病患者在支架或搭桥术后感觉症状明显减轻，甚至很长一段时间内不会有心绞痛的发作，体力精神方面也有恢复，因此就觉得万事大吉，不需要再注意了。这也是冠心病患者中的一个常见误区。冠心病患者术后一定要注意定期复查。
误区7.冠心病只能吃素
冠心病当然可以吃肉，只是需要严格控制总量，坚持低盐、低脂、低糖的原则，而不是只能吃素；肉以鱼肉、鸡肉等优质蛋白为主，牛羊猪肉相对要控制总量。水果、蔬菜、坚果、豆类和全谷物组成的健康饮食的确可以降低心脏病的风险。反之，精加工谷物、单一的碳水化合物、含糖饮料和乳制品往往会增加心脏病的风险。所以，冠心病饮食需要营养全面、丰富，要有节制，要控制部分食物的总量。
误区8.冠心病患者需要运动，而且运动量越大越好
现代人特别是办公室一族，工作生活紧张，没时间锻炼，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂锻炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。
其实，运动后有点喘、微微流汗、讲话不累，这样的运动强度才是适当的。若活动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，就说明运动过量了。科学的个体化运动才能保证安全的同时起到效果。
